期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊以广大风湿病学医师为主要读者对象，报道风湿病学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对风湿病学临床有指导作用、且与风湿病学临床密切结合的基础理论研究。本刊设有专论、论著、基础研究、临床研究、短篇论著、综述、讲座、病例报告、临床病理（病例）讨论、国内外学术动态等栏目。
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首页>中华风湿病学杂志
- 杂志名称：中华风湿病学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-7480
- 国内刊号：14-1217/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1998年，《中华风湿病学杂志》社被共青团省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”荣誉称号期刊收录：上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
全身型幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征分类标准在成人斯蒂尔病中的应用探讨
王然；李挺；叶霜；扶琼；鲍春德
关键词：斯蒂尔病, 成年型, 巨噬细胞活化, 关节炎, 幼年型类风湿, 诊断
摘要：目的 2016年EULAR/ACR/儿童风湿病国际试验组织(PRITO)联合提出了全身型幼年特发性关节炎(sJIA)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)新的分类标准,由于AOSD和sJIA的发病机制和临床表现类似,本研究旨在了解这一分类标准在评估AOSD合并MAS的临床价值.方法 本研究采集了169例在上海交通大学医学院附属仁济医院住院治疗的AOSD患者.使用2016年sJIA合并MAS分类标准将AOSD患者分为AOSD合并MAS及AOSD无MAS组,使用x2检验、Mann-Whitney U检验、二元Logistic分析比较2组患者之间的临床特点差异,使用Kaplan-Meier和COX回归分析影响2组患者预后的因素.结果 根据sJIA合并MAS分类标准,169例AOSD患者中共有56例(33.1％)合并MAS.AOSD合并MAS患者中脾脏肿大及心包炎/心肌炎的发生率高于AOSD无MAS的患者[42.9％与14.2％,OR值(95％CI)为4.50(2.13,9.51),P＜0.01;10.7％与0.9％,OR值(95％CI)为13.21(1.56,113.57),P＜0.01],肝损害的发生率更高[67.8％与11.5％,OR值(95％CI)为0.18(7.26,36.33),P＜0.01].AOSD合并MAS患者中有62.5％(35/56)接受了大剂量激素,5.4％ (3/56)接受了激素冲击治疗,48.2％(27/56)使用了静脉丙种球蛋白,26.8％(15/56)使用了钙调磷酸酶抑制剂.AOSD合并MAS患者病死率高达8.9％(5/56),显著高于AOSD无MAS患者的1.8％(2/113)(OR=5.44,P＜0.05),满足sJIA合并MAS分类标准提示预后不良(OR=5.44,P=0.041),且血小板计数≤181×109/L(OR=12.17,P=0.002),ALT＞48 U/L(OR=9.43,P=0.040)高度提示AOSD患者预后不良.结论 sJIA合并MAS分类标准有助于早期识别危重AOSD患者,提示MAS诊断,而且简便易行,适于临床使用.AOSD患者中符合sJIA合并MAS分类标准的患者病情更加严重,需要更大剂量的糖皮质激素和更积极的免疫抑制治疗,这类患者预后较差.
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