期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊以广大风湿病学医师为主要读者对象，报道风湿病学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对风湿病学临床有指导作用、且与风湿病学临床密切结合的基础理论研究。本刊设有专论、论著、基础研究、临床研究、短篇论著、综述、讲座、病例报告、临床病理（病例）讨论、国内外学术动态等栏目。
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首页>中华风湿病学杂志
- 杂志名称：中华风湿病学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-7480
- 国内刊号：14-1217/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1998年，《中华风湿病学杂志》社被共青团省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”荣誉称号期刊收录：上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
强直性脊柱炎并发严重Andersson病变一例
钟汉；董光富；张晓；雷云霞
关键词：强直性脊柱炎, 患者, 骶髂关节炎, 医院就诊, 淋巴结反应性增生, 影像学检查, 多发结石, 椎体结核, 症状缓解, 腰背部, 驼背, 体质量, 疼痛, 双氯芬酸钠, 浅表淋巴结, 前葡萄膜炎, 尿蛋白定量, 左眼, 炎性肠病, 亚硝酸盐
摘要：患者男，33岁，因“腰背部、双髋部疼痛5年，加重2年”于2014年11月7日入住我科。患者于5年前无明显诱因出现腰背部、双髋部酸痛，呈钝痛感，以夜间痛为主，晨起时明显，活动后减轻，伴腰部僵硬感，晨僵时间40~50 min。期间出现过左眼疼痛、畏光、流泪，外院诊断为“左眼前葡萄膜炎”。2年前症状逐渐加重，颈部亦出现类似疼痛，遂至阳江市人民医院就诊，诉行抽血及X线检查（未见报告单），考虑为“关节病”，后予“双氯芬酸钠”每日2粒（每粒75 mg）治疗，开始时效果可，服用数月后症状缓解不明显。患者既往无脊柱畸形，8个月前诉自觉开始驼背，向后伸腰受限，当时摸后腰背有骨性突起感。2015年5月患者因自觉驼背越发明显，腰背痛较前加重，遂至阳春市人民医院就诊，X线提示：左肾多发结石；双侧骶髂关节炎。胸腹部CT提示T12、L1椎体破坏，性质待查。患者为进一步诊治遂至我院就诊。起病以来，患者无畏寒发热，无咳嗽、咳痰，无盗汗，无尿频、尿急、尿痛，无外伤史，食欲、睡眠、精神可，大小便正常，体质量无明显变化。患者既往无炎性肠病、银屑病等病史，家族中无驼背患者，无类似症状者。入院查体：体温36.7℃，脉搏67次/min，呼吸20次/min，血压108/72 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），体质量52.5 kg。神清，皮肤黏膜无特殊，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体未见异常。专科检查：脊柱T12、L1处椎体后凸畸形，压痛（+），叩痛（+）；双下肢感觉正常，肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。枕墙距2 cm，扩胸度2.0 cm，Schober试验2.5 cm，骶髂关节直接压痛（-），“4”字征：左（+），右（+）。辅助检查：血常规示血红蛋白：129 g/L，余无明显异常；尿常规示：白细胞（+++），红细胞（++++），亚硝酸盐：阴性；尿蛋白定量（24 h）：438.75 mg；24 h尿白蛋白207.1 mg；ESR：28 mm/1 h；CRP：11.40 mg/L；肝功能、肾功能正常；HLA-B27阳性；影像学检查：泌尿系B超提示：双肾囊肿（左肾多发）；左肾多发结石（大约1.5 cm×0.9 cm）；左肾局限性积液。余心脏B超及肝胆胰脾B超未见明显异常。骨盆正位X线片提示：双侧骶髂关节变窄模糊，考虑骶髂关节炎。胸部CT提示：纵隔内淋巴结反应性增生，余未见异常。腰骶椎MRI平扫+增强（见图1）提示：考虑T12、L1腰椎破坏性病变，提示椎体结核。
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