期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊以广大风湿病学医师为主要读者对象，报道风湿病学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对风湿病学临床有指导作用、且与风湿病学临床密切结合的基础理论研究。本刊设有专论、论著、基础研究、临床研究、短篇论著、综述、讲座、病例报告、临床病理（病例）讨论、国内外学术动态等栏目。
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首页>中华风湿病学杂志
- 杂志名称：中华风湿病学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-7480
- 国内刊号：14-1217/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1998年，《中华风湿病学杂志》社被共青团省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”荣誉称号期刊收录：上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
糖皮质激素或肿瘤坏死因子拮抗剂联合改善病情抗风湿药物治疗难治性类风湿关节炎的疗效和对Th17/调节性T细胞平衡影响的研究
王梅；李鸿斌；托娅；王晓磊；赵静；王静；白丽杰；王勇；肖镇
关键词：关节炎, 类风湿, 调节性T细胞, 糖皮质激素
摘要：目的 比较糖皮质激素(GC)或肿瘤坏死因子拮抗剂(TNFi)联合改善病情抗风湿药(DMARDs)这2种强化诱导缓解方案治疗顽固性类风湿关节炎(RA)的疗效,以及对Th17/调节性T细胞平衡及相关细胞因子的影响.方法 ①选取顽固性RA患者56例,其中22例选择TNFi联合甲氨蝶呤或来氟米特强化方案,34例选择糖皮质激素联合2种DMARDs强化方案.②分别于基线,第1、2周,第1、3、6个月观察并记录压痛、肿胀关节数、晨僵持续时间、患者及医生对疾病总体状况的视觉模拟评分(VAS),进行健康评价问卷(HAQ)和健康调查简表(SF-36)问卷调查,记录实验室检查结果以及影像学评价指标Sharp/van der Heijde评分和12关节超声评分(包括滑膜积液、滑膜增生及血流信号),以及治疗后缓解情况[疾病活动性评分(DAS28)和临床疾病活动指数(CDAI)]和不良事件/反应.③流式细胞术(FCM)检测外周血单个核细胞(PBMC)中Th17细胞和调节性T细胞的百分比,酶联免疫吸附法(ELISA)检测Th17和调节性T细胞相关细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-17A、IL-23、肿瘤坏死因子(TNF)-α和转化生长因子(TGF)-β等].④计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法,计量资料2组间比较采用独立样本t检验或重复测量数据的方差分析.结果 ①TNFi组与糖皮质激素组在基线水平观察指标比较差异无统计学意义；②糖皮质激素组较TNFi组在第1、2周肿胀关节数、DAS28、CDAI评分(第1周:3.1±0.8和3.9±1.1,4.4±0.4和4.6±0.5,14.4±2.2和15.8±2.6,第2周:2.2±0.5和3.0±0.8,3.9±0.4和4.2±0.6,10.8±1.6和12.1±2.1)以及第1周的12关节超声评分(滑膜积液9.3±1.3和12.0±2.0,滑膜增生9.9±2.1和12.9±2.4,血流信号4.6±1.4和6.6±2.1)明显降低(P＜0.05),其余时间点的其他临床表现、实验室检查和影像学评分和缓解情况(DAS28和CDAI)差异均无统计学意义；③各时间点Th17、调节性T细胞百分比,Th17/调节性T细胞比值及Th17和调节性T细胞相关细胞因子IL-1β、IL-6、IL-17a、IL-23、TNF-α和TGF-β水平2组间差异无统计学意义；④不良事件/反应发生率在2组间差异无统计学意义.结论 糖皮质激素联合2种传统DMARDs治疗顽固性RA的疗效不低于TNFi联合甲氨蝶呤或来氟米特,2种诱导缓解方案对Th17/调节性T细胞平衡的影响相似.
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